MIO Laborbefund
Version 1.0.0-update - ci-build

FHIR-Artefakte

Diese Seite enthält eine Übersicht aller FHIR-Artefakte, die im Rahmen dieses Implementierungsleitfadens für den Laborbefund definiert werden. Sie bilden die Grundlage für die strukturierte Abbildung und Verarbeitung von Labordaten innerhalb des Laborbefund.

Die FHIR®-Spezifikation ist ebenfalla in unserem Simplifier-Projekt zu finden: https://simplifier.net/lab1x0x0

Als Umsetzungshilfe stellen wir auch ein Validierungspaket zur Verfügung. Dieses enthält technische Minimal- und Maximalbeispiele, alle notwendigen Dependecies (Abhängigkeiten) und die gesamte FHIR®-Spezifikation des MIO Laborbefundes.

Terminologien: Value Sets

Körperstelle SNOMED CT®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Körperstelle SNOMED CT®.

Bodystructure Clock Face Position SNOMED CT®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Bodystructure Clock Face Position SNOMED CT®.

Nichtvorhandensein LOINC®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Nichtvorhandensein LOINC®.

Status Gesamtbefund

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Status Gesamtbefund.

Kollektivbezug

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Kollektivbezug.

Außerkörperliche Quellen SNOMED CT®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Außerkörperliche Quellen SNOMED CT®.

Identifier Type

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Identifier Type.

Laboranalysegerät SNOMED CT®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Laboranalysegerät SNOMED CT®.

Laborbereich LOINC®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Laborbereich LOINC®.

Test-Profil Laboruntersuchungsgruppe

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Test-Profil Laboruntersuchungsgruppe.

Lateralität Körperstelle SNOMED CT®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Lateralität Körperstelle SNOMED CT®.

Lokalisation innerhalb Körperstelle SNOMED CT®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Lokalisation innerhalb Körperstelle SNOMED CT®.

Dateiformat

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Dateiformat.

Messergebnis Qualitativ SNOMED CT®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Messergebnis Qualitativ SNOMED CT®.

Untersuchungsmethode SNOMED CT®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Untersuchungsmethode SNOMED CT®.

Status Laboruntersuchung

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Status Laboruntersuchung.

Sekundärstatus Gesamtbefund

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Sekundärstatus Gesamtbefund.

Probenentnahme-Methode SNOMED CT®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Probenentnahme-Methode SNOMED CT®.

Zustand Probe

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Zustand Probe.

Probenart SNOMED CT®

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Probenart SNOMED CT®.

Typisierung Messdiagramm

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Typisierung Messdiagramm.

Terminologien: Code Systems

AdministrativeGender German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für AdministrativeGender German.

Bodystructure Clock Face Position SNOMED CT® German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Bodystructure Clock Face Position SNOMED CT® German.

Bevorzugte Sprache German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Bevorzugte Sprache German.

Common UCUM Codes for Duration German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Common UCUM Codes for Duration German.

Contact entity type German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Contact entity type German.

ContactPointSystem German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für ContactPointSystem German.

DataAbsentReason German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für DataAbsentReason German.

Nichtvorhandensein LOINC® German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Nichtvorhandensein LOINC® German.

DeviceNameType German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für DeviceNameType German.

Status Gesamtbefund German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Status Gesamtbefund German.

Kollektivbezug German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Kollektivbezug German.

Außerkörperliche Quellen SNOMED CT® German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Außerkörperliche Quellen SNOMED CT® German.

hl7VS-relevantClincialInformation German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für hl7VS-relevantClincialInformation German.

Identifier Type German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Identifier Type German.

Specimen Additive German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Specimen Additive German.

KBV_CS_MIO_LAB_Laboratory_Identificator

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für KBV_CS_MIO_LAB_Laboratory_Identificator.

Lokalisation innerhalb Körperstelle SNOMED CT® German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Lokalisation innerhalb Körperstelle SNOMED CT® German.

MaritalStatus German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für MaritalStatus German.

Observation Interpretation Codes German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Observation Interpretation Codes German.

Observation Reference Range Meaning Codes German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Observation Reference Range Meaning Codes German.

Status Laboruntersuchung German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Status Laboruntersuchung German.

PatientRelationshipType German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für PatientRelationshipType German.

Typisierung Freigabe German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Typisierung Freigabe German.

QuantityComparator German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für QuantityComparator German.

Request priority German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Request priority German.

KBV_CS_MIO_LAB_Secondary_Status

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für KBV_CS_MIO_LAB_Secondary_Status.

Sex Parameter for Clinical Use German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Sex Parameter for Clinical Use German.

Specimen processing procedure German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Specimen processing procedure German.

SpecimenStatus German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für SpecimenStatus German.

Zustand Probe German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Zustand Probe German.

KBV_CS_MIO_LAB_Test_Profil_Laboruntersuchungsgruppe

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für KBV_CS_MIO_LAB_Test_Profil_Laboruntersuchungsgruppe.

Typisierung Messdiagramm German

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für Typisierung Messdiagramm German.

KBV_CS_MIO_LAB_mio42

Dieses Codesystem enthält die Codes für deutsche Bezeichner für KBV_CS_MIO_LAB_mio42.

Terminologien: Concept Maps

KBV_CM_MIO_LAB_Overview

Diese Conceptmap verknüpft die Codes für KBV_CM_MIO_LAB_Overview mit deutschen Bezeichnungen.

Ressourcenprofile

Als Must-Support deklarierte Elemente müssen durch jedes System, welches diese Spezifikation implementiert, unterstützt werden. Das bedeutet, dass das jeweilige System diese interpretieren und verarbeiten können muss.

KBV_PR_MIO_LAB_BodyStructure

Dieses Profil bildet eine Körperstruktur ab. Angaben zur Körperstruktur können enthalten: * Körperstelle (anatomische Benennung) * Lateralität (für paarige Organe/Strukturen: rechts, links, beidseits) * Lokalisierung (für räumliche Angaben, z.B. oben, unten) * Uhrzeigerposition (z.B. 12-Uhr-Position) * Morphologie (z.B. pathologische Strukturen)

KBV_PR_MIO_LAB_Bundle

Dieses Profil dient als bündelndes Element. Das Bundle kann als Klammer-Ressource verstanden werden, die die notwendigen Ressourcen zusammenfügt. Diese Ressource und die darin gebündelten Ressourcen können dann mit einer Signatur versehen werden. Das Bundle umfasst in dieser Anwendung einen Laborbefund.

KBV_PR_MIO_LAB_Composition

Dieses Profil bündelt die Strukturen, die zum gesamten Laborbefund gehören. Das MIO Laborbefund enthält genau einen Laborgesamtbefund, inklusive aller Befundanteile und Anhänge.

KBV_PR_MIO_LAB_Condition_Diagnosis

Hier wird eine Diagnose im Kontext des Laborauftrages abgebildet. In den Angaben zum LDT-Mapping findet man Beispiele für Inhalte, die in diese Datenstruktur hineinpassen könnten bzw. auch übernommen werden könnten. Angaben zur Auftragsdiagnose können beispielsweise in Muster 10 vorkommen oder über den Labordatentransfer übermittelt werden.

KBV_PR_MIO_LAB_Device_Laboratory_Analyzer

In diesem Profil werden Informationen zum Analysegerät angegeben, mit dem die Messung durchgeführt wird.

KBV_PR_MIO_LAB_Device_Specimen_Container

In diesem Profil werden Informationen zum Probenbehälter angegeben, z. B. Blutröhrchen, steriler Urinprobenbehälter.

KBV_PR_MIO_LAB_Device_Specimen_Subject

Dieses Profil bildet eine außerkörperliche Quelle ab. Falls die Probe nicht unmittelbar aus dem menschlichen Körper direkt entnommen wird, sondern beispielsweise aus einem Sammelgefäß oder Katheter gewonnen wird, kann das einen Einfluss auf das Messergebnis haben. Für diesen Fall kann die (außerkörperliche) Quelle für die Probenentnahme benannt werden. Es wäre auch möglich, dass eine Probenentnahme aus mehreren außerkörperlichen Quellen gewonnen wird.

KBV_PR_MIO_LAB_DeviceDefinition_Laboratory_Analyzer

Dieses Profil bildet das Modell eines Laboranalysegerätes ab.

KBV_PR_MIO_LAB_DeviceDefinition_Specimen_Container

Dieses Profil bildet das Modell eines Probenbehälters ab.

KBV_PR_MIO_LAB_DeviceDefinition_Specimen_Subject

Dieses Profil bildet das Modell einer außerkörperlichen Stelle ab.

KBV_PR_MIO_LAB_DiagnosticReport

Profil für den Laborgesamtbefund (DiagnosticReport). Darin verschachtelt unter "Ergebnisse" (DiagnosticReport.result) ist die Referenz auf "Untersuchungsgruppe" (Observation_Laboratory_Study_Group), darin die Referenz auf "Laboruntersuchung" (Observation_Laboratory_Study), darin die Referenz auf "Probe" (Specimen).

KBV_PR_MIO_LAB_DocumentReference

Hier werden zusätzliche Resultate, die nicht Teil des strukturierten MIO Laborbefundes sind, abgebildet.

KBV_PR_MIO_LAB_Observation_Image_Attachment

Abbildung, die zu einer Laboruntersuchung oder einer Untersuchungsgruppe als Ergänzung mitgegeben wird. Beispielsweise kann die Ausprägung einer Elektrophorese-Kurve eine hilfreiche oder wichtige Zusatzinformation zu einer Erkrankung geben, die durch den quantitativen Ergebniswert allein nicht hinreichend erkennbar wird.

KBV_PR_MIO_LAB_Observation_Laboratory_Study_Group

Dieses Profil bildet eine Untersuchungsgruppe ab. Untersuchungsgruppen sind ein technisches Mittel, um fachlich zusammengehörige Laborergebnisse innerhalb des Laborgesamtbefundes gruppiert und sortiert anzuordnen. Die Struktur "Laborgesamtbefund/Ergebnisse" enthält mindestens eine Struktur "Untersuchungsgruppe" im Abschnitt Ergebnisse. Für die gruppierte Darstellung von Laboruntersuchungen können (optional) aus den fachlichen Gruppierungsmerkmalen fachliche Bezeichner als Gruppenüberschrift abgeleitet werden. Untersuchungsgruppen, deren Sortierreihenfolge und die Sortierreihenfolge der einzelnen Untersuchungen innerhalb einer Gruppe werden Labor-intern definiert. Das empfangende System muss diese Gruppierungen und Sortierungen interpretieren können. Diese Strukturierung dient dem Erhalt des fachlichen Kontextes von digital kommunizierten Laboruntersuchungen.

KBV_PR_MIO_LAB_Observation_Laboratory_Study

Dieses Profil bildet eine Laboruntersuchung ab. Laboruntersuchungen können als Messung oder als Berechnung erfolgen. Eine Laboruntersuchung als Messung beschreibt die quantitative oder qualitative Untersuchung eines spezifischen Laborparameters in einem definierten Probenmaterial; z. B. die Untersuchung des Hämoglobin-(Hb-)Werts als Konzentration im Blut. Der Bezug zur Probe, anhand derer die Messung vorgenommen wurde, muss erkennbar sein. Berechnete Laborergebnisse können auf Messungen basieren, z.B. kann die berechnete GFR (glomeruläre Filtrationsrate) auf einem gemessenen Kreatinin-Wert im Serum basieren.

KBV_PR_MIO_LAB_Organization

Dieses Profil bildet eine Einrichtung ab.

KBV_PR_MIO_LAB_Patient

Dieses Profil bildet eine Person ab, die eine oder mehrere medizinische Leistungen in Anspruch nimmt.

KBV_PR_MIO_LAB_Practitioner

Dieses Profil bildet eine behandelnde Person ab.

KBV_PR_MIO_LAB_PractitionerRole

Dieses Profil bildet eine behandelnde Person/Einrichtung ab.

KBV_PR_MIO_LAB_Provenance

Hier werden Angaben zur medizinischen Freigabe der Laboruntersuchung gemacht. Das beinhaltet die Angabe der freigebenden Person, des Zeitpunktes und der Typisierung der Freigabe.

KBV_PR_MIO_LAB_RelatedPerson

Dieses Profil bildet eine Kontakt- oder Bezugsperson ab.

KBV_PR_MIO_LAB_ServiceRequest

Administrative und für die Befundung klinisch relevante Teilinformationen aus dem Laborauftrag

KBV_PR_MIO_LAB_Specimen

Dieses Profil bildet eine Probe ab. Identifizierung und Eigenschaften der primären oder sekundären Probe, auf deren Basis die Laboruntersuchung als Messung durchgeführt wird. Ein inhaltliches Beispiel für die Unterscheidung von Primär- und Sekundärprobe: * Primärprobe: Probenart = Vollblut (über LOINC® oder ergänzende Spezifizierung Probenart); Probengewinnung / Methode = Blutabnahme; Probenverarbeitung / Methode = Zentrifugieren * Sekundärprobe: Probenart = Serum (über LOINC® oder ergänzende Spezifizierung Probenart); Probengewinnung / Methode = Zentrifugieren zur Serumgewinnung; Probe / Ausgangsmaterial = Vollblut

KBV_PR_MIO_LAB_Substance

Hier wird eine Substanz abgebildet, die bei der Probenverarbeitung als Zusatz hinzugefügt wird.

Erweiterungen (Extension) Definitions

KBV_EX_MIO_LAB_Accredited_Service

Diese Extension bildet eine Kennzeichnung für akkreditierte Laboruntersuchungen ab.

KBV_EX_MIO_LAB_Alternative_Result

Diese Extension bildet das Resultat einer Laboruntersuchung mit einer Alternativeinheit ab.

KBV_EX_MIO_LAB_Association_Service

Diese Extension bildet eine Kennzeichnung für Verbundleistungen ab.

KBV_EX_MIO_LAB_Critical_Result

In dieser Extension kann ein, aus labormedizinischer Sicht, medizinisch kritischer Befund deklariert werden.

KBV_EX_MIO_LAB_Diskriminator

Diese Extension dient als Unterscheidungsmerkmal.

KBV_EX_MIO_LAB_External_Service

Diese Extension bildet eine Kennzeichnung für Fremdleistungen ab.

KBV_EX_MIO_LAB_No_Linear_Reference_Range

Diese Extension kennzeichnet, dass es sich um einen nicht-linearen Wertebereich handelt.

KBV_EX_MIO_LAB_Order_Entry_Time

Diese Extension bildet einen Auftrageingangszeitpunkt ab.

KBV_EX_MIO_LAB_Pseudonymized_Report

In dieser Extension kann ein Laborbefund als pseudonymisiert deklariert werden. Es kann bei der Steuerung der Übermittlungswege und für technische Validierung genutzt werden.

KBV_EX_MIO_LAB_Reason_Type

Diese Extension dient der Unterscheidung zwischen Anlass und Veranlassungsgrund des Laborauftrags.

KBV_EX_MIO_LAB_Secondary_Status

In dieser Extension kann eine optionale sekundäre Angabe des Änderungsstatus, zusätzlich zum Hauptstatus des Gesamtbefundes angegeben werden

KBV_EX_MIO_LAB_Sorting_Number

Diese Extension bildet eine Sortiernummer ab.

KBV_EX_MIO_LAB_Source_Reference_Range

Diese Extension bildet eine Quelle der Richtgrenze ab.

KBV_EX_MIO_LAB_zlog

Diese Extension bildet den zlog-Wert ab.

Beispielinstanzen

Bei den hieraufgeführten Beispielinstanzen handelt es sich um sogenannte technische Beispiele. Diese haben keinen Anspruch auf fachliche Korrektheit der Informationen und werden wie folgt kategorisiert:

  • Maximalbeispiele: Diese Art von Beispielen ist dadurch charakterisiert, dass alle Elemente, die zugelassen (optional und verpflichtend) sind, mit Informationen gefüllt werden müssen. Für jedes Profil wird ein Maximalbeispiel generiert. Die Inhalte sind fiktiv und ihaltlich nicht aufeinander abgestimmt.

  • Minimalbeispiele: Diese Beispiele enthalten ausschließlich Informationen für die verpflichtenden Elemente (Kardinalität 1..1 oder 1..*). Für jedes Profil wird ein Minimalbeispiel generiert. Die Inhalte sind fiktiv und inhaltlich nicht aufeinander abgestimmmt.

BodyStructure

Composition

Condition

Device

DeviceDefinition

DiagnosticReport

DocumentReference

Observation

Organization

Patient

Practitioner

PractitionerRole

Provenance

RelatedPerson

ServiceRequest

Specimen

Substance