Arbeitsgruppe WeST
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Szenario Abrechnungen und Abrechnungsnachweise

Name Kardinalität Konformität Datentyp
Abrechnungen und Abrechnungsnachweise [1..1] 0..1
  Ringversuchszertifikat [0..*] 0..*
    Abrechnung von (zertifikatspflichtigen) Laborleistungen [0..1] 0..1 boolean
    Hersteller [0..1] 0..1 string
    Zeitraum [1..1] 1..1
      von [1..1] 1..1 date
      bis [0..1] 0..1 date
    Gerätetyp [1..1] 1..1 string
    Zertifikatsinformation [0..1] 0..1 code
    Zertifikatskennzeichen [0..1] 0..1 code
    Analyt-ID [0..1] 0..1 string
  Sonstige Abrechnung [0..*] 0..*
    Rechnungsnummer [0..1] 0..1
      Typ [1..1] 1..1 code
      Nummer [1..1] 1..1 string
    Status [1..1] 1..1 code
    Typ [1..1] 1..1 code
    Ressourcentyp [1..1] 1..1 code
    Nutzung [1..1] 1..1 code
    Referenz Patient [1..1] 1..1
      Patient:in (KBV-Basis) [0..*] 1..1 reference
    Rechnungsdatum [1..1] 1..1 datetime
    Rechnungsempfänger [0..1] 0..1
      Einrichtung/Organisationseinheit (KBV-Basis) [0..*] 0..1 reference
      IKNR [0..1] 0..1 identifier
    Rechnungsersteller [1..1] 1..1
      Betriebsstätte [0..*] 0..1 reference
      IKNR [0..1] 0..1 identifier
    Priorität [1..1] 1..1 code
    Referenz Vorläufige Abrechnung [1..1] 1..1
      Vorläufige Abrechnung [0..*] 1..1 reference
    Referenz Weiterbehandlung [0..1] 0..1
      Überweisung zur Weiterbehandlung [0..*] 0..1 reference
    Unterstützende Informationen [1..*] 1..*
      Korrekturzähler [0..1] 0..1
        Kategorie [1..1] 1..1 code
        Zähler [1..1] 1..1 quantity
      Rechnungsinformation [1..1] 1..1
        Kategorie [1..1] 1..1 code
        Wert [1..1] 1..1 string
      Ringversuchszertifikat [0..*] 0..*
        Kategorie [1..1] 1..1 code
        Referenz Ringversuchszertifikat [1..1] 1..1
          Ringversuchszertifikat [0..*] 1..1 reference
      Leistungsgenehmigung [0..*] 0..*
        Kategorie [1..1] 1..1 code
        Referenz Leistungsgenehmigungen [1..1] 1..1
          Leistungsanfrage/genehmigung Psychotherapie [0..*] 0..1 reference
          Leistungsanfrage/genehmigung Heilmittel [0..*] 0..1 reference
      Vertragskennzeichen [0..*] 0..*
        Kategorie [1..1] 1..1 code
        Kennzeichen [1..1] 1..1 string
    Mahnung [0..*] 0..*
      Mahndatum [1..1] 1..1 datetime
      Mahnstufe [1..1] 1..1 code
      Mahngebühr [0..1] 0..1 quantity
      Zahldatum [0..1] 0..1 date
      Zahlbetrag [0..1] 0..1 quantity
    Krankenversicherung [1..*] 1..*
      Krankenversicherungsverhältnis [0..1] 0..1 reference
      Vertragkennzeichen [0..1] 0..1 string
  BG-Abrechnung [0..*] 0..*
    Rechnungsnummer [1..1] 1..1
      Typ [1..1] 1..1 code
      Nummer [1..1] 1..1 string
    Status [1..1] 1..1 code
    Typ [1..1] 1..1 code
    Ressourcentyp [1..1] 1..1 code
    Nutzung [1..1] 1..1 code
    Referenz Patient [1..1] 1..1
      Patient:in (KBV-Basis) [0..*] 0..1 reference
    Rechnungsdatum [1..1] 1..1 datetime
    Rechnungsempfänger [1..1] 1..1
      Einrichtung/Organisationseinheit (KBV-Basis) [0..*] 0..1 reference
      IKNR [0..1] 0..1 identifier
    Rechnungsersteller [1..1] 1..1
      Betriebsstätte [0..*] 0..1 reference
      IKNR [0..1] 0..1 identifier
    Priorität [1..1] 1..1 code
    Referenz Vorläufige Abrechnung [1..1] 1..1
      Vorläufige Abrechnung [0..*] 1..1 reference
    Referenz Weiterbehandlung [0..1] 0..1
      Überweisung zur Weiterbehandlung [0..*] 1..1 reference
    Krankenversicherung [1..1] 1..1
      Krankenversicherungsverhältnis [0..1] 0..1 reference
      Typ [0..1] 0..1 string
    Auslagen [0..1] 0..1
      Beschreibung [1..1] 1..1 string
      Art [1..1] 1..1 code
      Anzahl [1..1] 1..1 quantity
      Einzelpreis [1..1] 1..1 quantity
      Faktor [0..1] 0..1 quantity
      Referenz Begegnung [1..1] 1..1
        Begegnung/Aufenthalt (KBV-Basis) [0..*] 1..1 reference
    Besondere Kosten [0..*] 0..*
      Bezeichnung [1..1] 1..1 string
      Anzahl [1..1] 1..1 quantity
      Einzelpreis [0..1] 0..1 quantity
      Faktor [0..1] 0..1 quantity
      Referenz Begegnung [1..1] 1..1
        Begegnung/Aufenthalt (KBV-Basis) [0..*] 1..1 reference
    Mahnung [0..*] 0..*
      Mahndatum [1..1] 1..1 datetime
      Mahnstufe [1..1] 1..1 code
      Mahngebühr [0..1] 0..1 quantity
      Zahldatum [0..1] 0..1 date
      Zahlbetrag [0..1] 0..1 quantity
    Unfallbetrieb [0..1] 0..1
      Referenz Unfallbetrieb [0..1] 0..1
        Einrichtung/Organisationseinheit (KBV-Basis) [0..*] 0..1 reference
      Kontaktdaten [0..1] 0..1 string
      Ort [0..1] 0..1 string
    Gesamtpreis [0..1] 0..1 quantity
  Vorläufige Abrechnung [0..*] 0..*
    Status [1..1] 1..1 code
    Typ [1..1] 1..1 code
    Ressourcentyp [1..1] 1..1 code
    Nutzung [1..1] 1..1 code
    Referenz Patient [1..1] 1..1
      Patient:in (KBV-Basis) [0..*] 1..1 reference
    Erstellt [1..1] 1..1 datetime
    Referenz Anbieter [1..1] 1..1
      Behandelnde Person/Einrichtung (KBV-Basis) [0..1] 0..1 reference
      Behandelnde Person (KBV-Basis) [0..*] 0..1 reference
      Betriebsstätte [0..*] 0..1 reference
    Priorität [1..1] 1..1 code
    Abrechnungsposition [1..1] 1..1
      Kategorie [1..1] 1..1 code
      Katalog [1..1] 1..1
        GOPs [0..1] 0..1
          bmae [0..1] 0..1 code
          e-go [0..1] 0..1 code
          ebm [0..1] 0..1 code
          goae [0..1] 0..1 code
          uv-goae [0..1] 0..1 code
          hzv_selektiv [0..1] 0..1 code
          sonstige_GOP [0..1] 0..1 code
      Multiplikator [0..1] 0..1 quantity
      Einzelbetrag [0..1] 0..1 quantity
      Steigerungsfaktor [0..1] 0..1 quantity
      Gesamtbetrag [0..1] 0..1 quantity
      Referenz Begegnung [1..1] 1..1
        Begegnung/Aufenthalt (KBV-Basis) [0..*] 0..1 reference
        Hausbesuch [0..*] 0..1 reference
      Material Sachkosten [0..1] 0..1
        Referenz Materialien [1..1] 1..1
          Materialien Sachen [1..1] 1..1 reference
        Betrag [1..1] 1..1 quantity
      Spezielle Abrechnungsbegründung [0..1] 0..1
        Untersuchungsart [0..1] 0..1 string
        Arztname [0..1] 0..1 string
        Leistungserbringung [0..1] 0..1 boolean
        Begründung [0..1] 0..1 string
        Prozentualer Leistungsanteil [0..1] 0..1 decimal
        Bezugsperson [0..1] 0..1 boolean
        Wiederholungsuntersuchung [0..1] 0..1 boolean
        Krebsfrüherkennung [0..1] 0..1 date
        Organbezug [0..1] 0..1 string
        GOP Zusatz [0..1] 0..1 string
        FEK Patientennummer [0..1] 0..1 string
        Patientennummer eDokumentation Hautkrebsscreening [0..1] 0..1 string
        ASV Teamnummer [0..1] 0..1 identifier
        Kontrastmittel [0..1] 0..1 quantity
        TSVG Vermittlungsart [0..1] 0..1 code
        Ergänzende Informationen zur Vermittlungs-/Kontaktart [0..1] 0..1 string
        TSVG Kontaktaufnahme [0..1] 0..1 date
        Vermittelnde behandelnde Person [0..1] 0..1
          Behandelnde Person/Einrichtung (KBV-Basis) [0..1] 0..1 reference
      Referenz genetische Untersuchung [0..1] 0..1
        Genetische Untersuchung [0..*] 0..1 reference
      Referenz ambulanten Operation [0..1] 0..1
        Allgemeine Ambulante Operation [0..*] 0..1 reference
      Abrechnungsrelevant [1..1] 1..1 boolean
    Krankenversicherung [0..1] 0..1
      Krankenversicherungsverhältnis [0..1] 0..1 reference
  Privatabrechnung [0..*] 0..*
    Rechnungsnummer [1..1] 1..1
      Typ [1..1] 1..1 code
      Nummer [1..1] 1..1 string
    Status [1..1] 1..1 code
    Typ [1..1] 1..1 code
    Ressourcentyp [1..1] 1..1 code
    Nutzung [1..1] 1..1 code
    Referenz Patient [1..1] 1..1
      Patient:in (KBV-Basis) [0..*] 1..1 reference
    Abrechnungszeitraum [0..1] 0..1
      von [0..1] 0..1 date
      bis [0..1] 0..1 date
    Rechnungsdatum [1..1] 1..1 datetime
    Abrechnungsdienst [0..1] 0..1
      Referenz Organisation [0..1] 0..1
        Einrichtung/Organisationseinheit (KBV-Basis) [0..*] 1..1 reference
      IKNR [0..1] 0..1 identifier
      Kundennummer [0..1] 0..1 string
    Referenz BehandelnderFunktion [1..1] 1..1
      Behandelnde Person (KBV-Basis) [0..*] 1..1 reference
      Behandelnde Person/Einrichtung (KBV-Basis) [0..1] 1..1 reference
    Priorität [1..1] 1..1 code
    Referenz Vorläufige Abrechnung [1..1] 1..1
      Vorläufige Abrechnung [0..*] 1..1 reference
    Zahlungsempfänger 0..1
      Typ 1..1 code
      Kontoverbindung [0..1] 0..1
        BIC [0..1] 0..1 string
        IBAN [0..1] 0..1 string
        Kontonummer [0..1] 0..1 string
        Bankleitzahl [0..1] 0..1 string
    Referenz Weiterbehandlung [0..1] 0..1
      Überweisung zur Weiterbehandlung [0..*] 1..1 reference
    Zusätzliche Tarife Code/Bezeichnung [0..1] 0..1
      Code [0..1] 0..1 code
      Bezeichnung [0..1] 0..1 string
    Krankenversicherung [1..1] 1..1
      Krankenversicherungsverhältnis [0..1] 0..1 reference
      Typ [0..1] 0..1 string
    Entschädigungen [0..1] 0..1
      Art [1..1] 1..1 code
      Anzahl [1..1] 1..1 quantity
      Einzelpreis [0..1] 0..1 quantity
      Faktor [0..1] 0..1 decimal
      Referenz Begegnung [1..1] 1..1
        Begegnung/Aufenthalt (KBV-Basis) [0..*] 0..1 reference
    Auslagen [0..1] 0..1
      Art [1..1] 1..1 code
      Anzahl [1..1] 1..1 quantity
      Einzelpreis [0..1] 0..1 quantity
      Faktor [0..1] 0..1 decimal
      Referenz Begegnung [1..1] 1..1
        Begegnung/Aufenthalt (KBV-Basis) [0..*] 1..1 reference
    Sonstiges Honorar [0..1] 0..1
      Beschreibung [1..1] 1..1 string
      Anzahl [1..1] 1..1 quantity
      Einzelpreis [0..1] 0..1 quantity
      Faktor [0..1] 0..1 decimal
      Referenz Begegnung [1..1] 1..1
        Begegnung/Aufenthalt (KBV-Basis) [0..*] 1..1 reference
    Zahlungszusatzinformationen [0..1] 0..1
      Direktzahlungsbetrag [0..1] 0..1 quantity
      Nachlass [0..1] 0..1 quantity
      Minderungssatz [0..1] 0..1 quantity
    Mahnung [0..1] 0..1
      Mahndatum [1..1] 1..1 datetime
      Mahnstufe [1..1] 1..1 code
      Mahngebühr [0..1] 0..1 quantity
      Zahldatum [0..1] 0..1 date
      Zahlbetrag [0..1] 0..1 quantity
    Rechnungsempfänger [0..1] 0..1
      Kontaktperson (KBV-Basis) [0..*] 0..1 reference
      Patient:in (KBV-Basis) [0..*] 0..1 reference
  GKV-Abrechnung [0..*] 0..*
    Status [1..1] 1..1 code
    Typ [1..1] 1..1 code
    Ressourcentyp [1..1] 1..1 code
    Nutzung [1..1] 1..1 code
    Referenz Patient [1..1] 1..1
      Patient:in (KBV-Basis) [0..*] 0..1 reference
    Abrechnungsquartal [0..1] 0..1
      Abrechnungsquartal Startdatum [1..1] 1..1 date
      Abrechnungsquartal Enddatum [1..1] 1..1 date
    Erstellt [1..1] 1..1 datetime
    Referenz BehandelnderFunktion/Betriebsstätte [1..1] 1..1
      Betriebsstätte [0..*] 0..1 reference
      Behandelnde Person/Einrichtung (KBV-Basis) [0..1] 0..1 reference
    Priorität [1..1] 1..1 code
    Referenz Vorläufige Abrechnung [1..1] 1..1
      Vorläufige Abrechnung [0..*] 1..1 reference
    Referenz Weiterbehandlung [0..1] 0..1
      Überweisung zur Weiterbehandlung [0..*] 0..1 reference
    Unterstützende Information [0..1] 0..1
      Ringversuchszertifikat [0..1] 0..1
        Kategorie [1..1] 1..1 code
        Referenz Ringversuchszertifikat [1..1] 1..1
          Ringversuchszertifikat [0..*] 0..1 reference
      Leistungsgenehmigung [0..1] 0..1
        Kategorie [1..1] 1..1 code
        Referenz Leistungsgenehmigungen [1..1] 1..1
          Leistungsanfrage/genehmigung Psychotherapie [0..*] 1..1 reference
          Leistungsanfrage/genehmigung Heilmittel [0..*] 1..1 reference
    Zusatzinformationen [0..1] 0..1
      Schein-ID [0..1] 0..1 string
      Kostenträger-Abrechnungsbereich [0..1] 0..1 code
      Abrechnungsgebiet [0..1] 0..1 code
      Scheinuntergruppe [0..1] 0..1 code
      Kennziffer SA [0..1] 0..1 string
      Abklärung somatischer Ursachen vor Aufnahme einer Psychotherapie [0..1] 0..1 boolean
      Unfall/ Unfallfolge [0..1] 0..1 boolean
      anerkannte Psychotherapie [0..1] 0..1 boolean
      Zulassungsnummer [0..1] 0..1 string
    Krankenversicherung [1..1] 1..1
      Krankenversicherungsverhältnis [0..1] 1..1 reference